350元的医保太重要,为什么这么多人犹豫不决、不愿意缴纳?
2023年居民医疗保险缴纳标准为每人每年350元。到底值不值?要不要交?
我想说,值、很值、非常值,一定要交!职工医疗保险每月扣缴的单位和个人比例之和约10%,职工医保一个月的缴费金额超过居民医保一年的缴纳标准。而且职工医保住院报销比例虽高于居民医保,但相差不大。
居民医保以350元的参保费用,获得了接近职工医保的医疗保障,这是相当划算的。没有人能保证未来的一年不生病,如果在参保期间产生医疗费用,获得的报销费用远超350元的支出成本。
这是基本的社会保障,是对自己和家人的基本保护。城乡居民医保缴费标准连年上涨
为什么有不少人不愿意缴纳居民医保?需要村干部上门做工作,还需要医保、税务和教育部门联合催缴呢?归根到底还是收入和认识的问题。低收入人群占比高
一方面,低收入人群占比高。我们终究还是一个发展中国家,“六亿人每月收入低于1000元”。这个群体主要在哪里?在我们广袤的农村。
农村人的出路要么读书,要么早辍学外出打工,真正能够凭借手艺和生意留在农村的是极少数。
留在家中的“996138”部队(老人小孩妇女),凭借几亩薄田和贫地可以自给自足解决吃饭的问题,但是教育、医疗和养老只能依靠在外务工人员。
以农村目前的家庭人口计算,一家老小多的上两位数,少的也有5人。以350元每人的缴纳标准计算,一个家庭需要缴纳的医保费用轻松突破四位数。
以我们老家的人均水田承包标准,一年种田的纯收入远少于需要缴纳的医保费用。
为什么不愿意缴纳医保呢?归根到底还是收入问题。
谁也不能保证明天会发生什么
另一方面,不少人对医保的认知存在偏差。我身体棒棒,从来没生病住院过,凭什么把这个钱白白贡献给国家?
小病我能扛,重病就医保报销那点钱,我也负担不起,就不浪费这350元了。
工作人员人说报销比例有70%,80%,实际怎么50%都不到?
……
平时不得病,不代表就不会生病,谁也不能保证明天会发生什么!
有一位年轻癌症患者,家中父亲也是这种侥幸心理,没有缴纳居民医保。确诊癌症之后,老父亲找村干部协商补缴医保却已经迟了。在医院里,各种费用都是自费,多花了好几万。年轻人埋怨父亲,父亲又责怪儿子平时寄回的钱太少了。
很多人对报销比例有误解?患者关心的是实际报销比例:我在医院缴纳了多少钱,医院给我报销了多少钱,我一共花了多少钱?医保工作人员解释的是政策内报销比例:三大目录按政策规定由医保基金与个人合理分担,由个人负担的费用称为自付费用;不属于“三个目录”的费用属于自费费用。政策内报销比例与参保身份、目录用药、医院等级等多种因素有关系,人员才清楚,老百姓一时半会很难搞明白。
参保人的理想诉求和医保的工作目标有时候是相向而行的,有时候是对立矛盾的。相向而行:参保患者希望自己尽量少出钱,医保基金多出钱,理想状态是免费医疗。医保工作者希望尽可能地保障参保人权益,在基金池可持续的前提下提高医保患者的报销比例。关于这一点,两者的诉求是一致的,即尽可能地降低患者的自付费用,提高医保报销比例。
对立矛盾:参保人希望降低参保缴费的同时提高报销比例,可是医保基金池随着老龄化加剧、疾病谱变化加大、缴纳意愿降低、经济下行等诸多因素影响,中西部不少地方政府面临医保资金紧张的问题。不排除后续医保缴纳标准继续上涨的可能!
国家组织药品集采七批,高值医用耗材集采3批
理想与现实的对立,助推医保改革,通过药品和耗材集采、支付方式改革等多种途径开源节流,助力提升老百姓医保的获得感。许多罕见病、慢性病患者是医保改革成效的受益者之一。
“维万心”是罕见病“遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病”治疗中全球目前唯一的口服药品,辉耀公司2020年在国内上市,价格十分昂贵,原价高达6万多元。经过医保努力,维万心目前价格已降价至2万元左右。纳入医保之后,患者需要支付的费用大约5000元左右每盒。即便成效明显,又有多少家庭能够承担每月5000元的药品费用?任重而道远!
乙肝抗病毒治疗用药“恩替卡韦”,纳入国家集采之后大跳水,由原来的20多元每粒,降价至不到1元钱每粒,降幅超过90%以上,大大降低了乙肝患者的用药成本。
350元的医保缴费值得交,应该交、及时交,这是给自己和家人的基本社会保障。
我期待在未来的岁月里,我们所有人,无论身份和地位,在重症绝症面前只需选择治疗方式、不需考虑治疗费用,不因疾病倾家荡产、家破人亡,根治“看病难、看病贵”痼疾。我期待我们的社会保障体系更加完善,更加全面,标准更高!